La traumatologie d'urgence de la tete et du cou en pratique tropicale sur 184 cas colliges dans le service des urgences de l'hopital Gabriel Toure de Bamako

But : rapporter les lesions d'origine traumatique tete et cou sur le plan epidemiologique et clinique Materiels et methode : Une etude prospective descriptive d'aout 2007 a janvier 2008 dans le service des urgences chirurgicales de l'hopital Gabriel a permis de colliger 184 patients; dont les criteres d'inclusion ont consiste a recruter tout patient presentant un traumatisme de la sphere tete et cou. Ont ete exclus les patients presentant des lesions purement neurochirurgicales et les lesions associees du reste du corps. Resultats : Les patients colliges etaient plus souvent de jeunes adultes (age moyen : 27 ans) de sexe masculin (sex ratio 4;3 en faveur des hommes) et celibataires residant en milieu urbain et victimes a 93d'accident de la voie publique. Les lesions observees ont consiste en des epistaxis; des fractures de siege et de trait multiples du massif facial; du rachis cervical et du rocher avec souvent plaies delabrantes de l'oreille externe et du nez. Les risques principaux encourus ont ete de 4 ordres : trouble circulatoire; risques d'obstruction des voies aeriennes superieures; deficit fonctionnel et/ou morphologiques et risque letal du fait d'un etat comateux (Glasgow inferieur a 8). La prise en charge bien codifiee a eu des contraintes majeures du fait que les actes d'imagerie; de biologie; de consommables chirurgicaux et de medicaments etaient entierement et prealablement reunis par les patients sur fond propre. Conclusion : L'absence de medicaments et/ou consommables conditionnes en kit specialises en charge de la gestion d'une urgence tete et cou est une distorsion majeure. Le recouvrement en amont et la confection de tels paquets meme au prix d'une politique d'assurance-sante generalisee sera un gage d'humanisation et de prise en charge de qualite dans nos differentes structures de sante

Routine hepatitis B immunisation in India: cost-effectiveness assessment.

Based on World Bank guidelines, hepatitis B immunization would be an excellent public health investment, saving each life year for well below the per-capita gross domestic product. This would be one of the most cost-effective investments India could make in the field of health.

Plaies et pratique civile au CHR de San-Pedro a propos de 160 cas

Notre travail avait pour but d'etablir les caracteristiques epidemiologiques; cliniques; (anatomo-pathologiques et therapeutiques afin d'ameliorer le pronostic des plaies et contusions de l'abdomen au CHR de San-Pedro. Les traumatismes abdominaux ont represente 160 cas (3.65 pour cent) de l'ensemble des pathologies du service; 14;92 pour cent des pathologies abdominales d'urgence et 11;82 pour cent des pathologies traumatiques. Les plaies ont represente 68 cas (1;55 pour cent) des pathologies et occupaient le cinquieme rang des pathologies abdominales d'urgence. Les contusions ont represente 92 cas (2;09 pour cent) de l'ensemble des pathologies. Les plaies et contusions de l'abdomen ont touche preferentiellement le sujet de sexe masculin (89;7 pour cent et 72;8 pour cent) dont l'age variait de 15 a 29 ans (45;6 pour cent et 47;8 pour cent). Cette pathologie a interesse les ivoiriens en majorite. L'arme blanche a ete majoritaire dans les plaies (51;5 pour cent) et les automobiles et motos (70;7 pour cent) dans les contusions. Les agressions (41;2 pour cent) et les bagarres (19;1 pour cent) etaient les circonstances les plus frequentes dans les plaies de l'abdomen. Le tableau clinique etait par la douleur abdominale et l'hemoperitoine. La region antero-laterale de l'abdomen etait plus interessee par le traumatisme. Pour les plaies; les organes creux etaient plus touches avec en tete le grele (37;83 pour cent) tandis que pour les contusions; les organes pleins etaient concernes avec en tete la rate 42;4 pour cent. La splenectomie totale a ete la regle dans tous les cas. Pour les autres organes; une suture simple a ete pratiquee. Les complications hemodynamiques ont domines l'evolution. La mortalite est importante pour une pathologie apparemment benigne (19;1 pour cent et 6;5 pour cent). Face a la gravite du probleme; il est important de proposer des mesures preventives individuelles et collectives. Il faudrait ameliorer les soins d'urgence dans les villes de l'interieur du pays tout en insistant sur la formation du personnel de sante

Effets de la Nicardipine intraveineuse dans les crises hypertensives severes

32 patients d'age moyen 38;56+/- 12;44 ans presentant une poussee hypertensive d'en moyenne 221;31+/- 34;64 mm Hg/134;94 +/- 20;93mm Hg associee a des complications viscerales : accidents vasculaires cerebraux (39 pour cent); encephalopathie hypertensive (22 pour cent); oedeme aigu du poumon (22 pour cent); oligo-anurie (17 pour cent) ont beneficie d'un traitement anti-hypertenseur par la Nicardipine intraveineuse.

Aspects radiographiques de la tuberculose pulmonaire

162 patients (41 femmes; 121 hommes); hospitalisés pour toux ; et qui étaient tous bacillifères au moment de la réalisation de la radiographie thoracique d'admission; ont été inclus dans cette étude. Aucun de ces patients n'avait bénéficié de traitement antituberculeux avant hospitalisation. Le but de ce travail était de décrire les aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire. Seul le cliché thoracique d'admission à l'hôpital a été retenu pour l'étude qui a consisté à une relecture systématique des radiographies après avoir divise chaque poumon en deux champs séparés par une ligne imaginaire passant par les hiles sur le cliché thoracique de face. Les lésions siégeaient dans les champs supérieurs dans 89 cas (54;94 pour cent); inferieurs dans 21 cas (2;96 pour cent) et au moins deux champs dans 52 cas (32;10 pour cent) [P5 pour cent]. Les anomalies radiologiques étaient de type parenchymateux dans 138 cas (85;19 pour cent); et mixte (parenchymateux et extraparenchymenteux) dans 524 cas. Parmi les anomalies parenchymateuses; nous avons note des nodules dans 75 cas (54;35 pour cent); des foyers alvéolaires dans 13 cas (9;42 pour cent) des cavernes dans 17 cas (12;32 pour cent) et une association de lésions dans 33 cas (23;91 pour cent) [P 1 pour cent]. Les images nodulaires étaient des micros ou macronodules groupées en amas de petit nombre dans 64 cas (85;33 pour cent); et de type miliaire dans 11 cas (14;67 pour cent) [P 1 pour cent]. Les auteurs concluent que la mise en évidence; de lésions nodulaires; groupées en amas de petit nombre surtout dans le champ supérieur des poumons doit emmener les cliniciens à rechercher systématiquement le bacille de Koch dans les crachats; en une d'une prise en charge thérapeutique précoce

Apport de l'échographie dans le diagnostic de l'hydrocéphalie chez le nourrisson: à propos de 55 cas

Les aspects radiologiques de l'hydrocéphalie ont été décrits chez les nourrissons de 0 a 26 mois; d'octobre 1992 à décembre 1995: une série rétrospective de 55 cas d'hydrocéphalie ont été diagnostiques sur 120 enfants (45;8 pour cent) adresses a la radiologie pour échographie transfontanellaire au cours du bilan de méningite; de souffrance cérébrale ou de prématurité. Les nourrissons étaient âgés de 0 a 26 mois. La tranche d'âge la plus touchée a été celle des nourrissons de 0 a 6 mois (18/55 cas soit 32;7 pour cent). Le sexe ratio était de 0;34 en faveur des filles (14/41). L'étiologie la plus fréquente a été la méningite bactérienne. En plus de l'échographie transfontanellaire deux enfants ont bénéficié de la radiographie du crâne. La dilatation des ventricules latéraux a été plus fréquente (44/55 soit 80 pour cent des cas); et 20 pour cent des cas restants étaient des dilatations triventriculaires (ventricules latéraux et troisième ventricule). Les aspects échographiques sont dominés par une collection anechogene. Rarement il a été retrouve l'aspect hypoéchogène contenant de fins échos ou l'aspect hyperéchogène periventriculaire témoignant d'une ventriculite. Le traitement de l'étiologie méningitique a été essentiellement médical. Les grosses hydrocéphalies ne sont pas traitées faute de neurochirurgie

Apport de l'imagerie medicale dans la maladie hydatique : A propos d'un cas d'hydatidose pelvienne et hepatique

La maladie hydatique a Echinococcus granulosus est une affection rare au Mali. 14 cas publies de 1968 a nos jours. Un cas de kyste hydatique pelvien et hepatique est rapporte ici; ou la radiologie a ete determinante pour le diagnostic et la precision des stades evolutifs

Seroprevalence de l'infection a VIH dans le service de reanimation du CHR de Bouake

"Dans cette etude prospective; sur 100 patients hospitalises dans le service de reanimation du CHR de Bouake; menee sur une periode de 45 jours (1er juillet 1994 au 15 aout 1994); 18 patients ont une serologie a VIH positive soit un taux de seroprevalence hospitaliere de 18 pour cent. La prevalence par serotype est de 83;3 pour cent de patients a VIH 1 positifs; 5;6 pour cent de patients a VIH positifs et 11;1 pour cent de patients doublement positifs a VIH 1 et VIH 2. Les maries sont les plus touches et representent 61;1 pour cent de seropositifs; tandis que le taux des celibataires est de 27;8 pour cent. Les ""sans profession"" representent 33;36 pour cent. Les patients qui n'ont aucun niveau d'etude ont un taux de 56 pour cent. La notion de transfusion se retrouve chez 11 pour cent de patients seropositifs. On note 3 deces (VIH 1 positifs) parmi les patients seropositifs soit un taux de 17 pour cent et on observe egalement 17 pour cent de deces dans l'echantillon global. On ne note pas une difference significative entre le taux de deces dans l'echantillon global et celui du groupe des patients seropositifs. Ces resultats interpellent les auteurs sur la necessite d'observer des mesures preventives visant a lutter contre ce fleau"

Approche de la dose utile de Diprivan au cours de l'intervention cesarienne

Le but de ce travail est de determiner la dose de Diprivan necessaire a utiliser lors de l'operation cesarienne chez 28 femmes en considerant le poids en fin de grossesse. Le Diprivan a ete utilise a l'induction a la dose de 2;5 mg/kg (poids en fin de grossesse) suivie de l'injection de la celocurine pour l'intubation tracheale. Apres la delivrance artificielle; l'anesthesie a ete approfondie par l'injection de Pavulon ou de Norcuron (0;1 mg/kg) du Fantanyl 50 mcg toutes les 20 mn; du N20/02 (50 pour cent) et des reinjections de 50 mg de Diprivan au moindre signe de reveil. 190;44 6;80 mg de Diprivan a l'induction et 127;02+-1;67 mg lors des reinjections; ont ete utilisees soit au total 317;46+-29;92 mg. La dose moyenne par kg est egale a 4;3 mg/kg soit celle retrouvee dans l'etude de CORTAMBERT et coll

Les cardiopathies de l'enfant a Bamako: approche echocardiographiques

Les auteurs rapportent les resultats d'une etude retrospective sur trois annees d'activite echocardiographique (mai 90-mai 93) sur des enfants de 0 a 15 ans a l'hopital du Point-G. L'age moyen est de 7;5 ans avec une predominance feminine 53;63 pour cent. L'hopital Gabriel Toure est le plus gros pourvoyeur de malades 38;82 pour cent. Les cardipathies congenitales 38;8 pour cent et les valvulopathies acquises sont les 2 pathologies les plus courantes. L'evaluation lesionnelle des cardiopathies de l'enfant serait amelioree par l'acquisition d'echocardiographe avec module doppler

Morsures de serpents : aspects epidemiologiques et protocole therapeutique

En 12 mois; 53 cas de morsures de serpents ont ete colliges. Le sexe masculin est le plus touche. Le tableau clinique est celui d'un syndrome inflammatoire localise au niveau des membres inferieurs; il est plus sensible a l'heparinate de sodium intraveineux qu'aux anti-flammatoires non steroidiens. La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 2;87 jours. Le traitement a ete uniquement symptomatique et l'evolution favorable dans 100 pour cent des cas